Nausées - vomissements

Après un vomissement, le pire réflexe est le grand verre d'eau

C'est l'erreur que nous corrigeons tous les jours au comptoir. L'estomac vient de se vider, sa paroi est irritée, et on lui envoie 200 ml d'un coup. Il les renvoie. La personne se déshydrate un peu plus, et le cercle se referme.

Le protocole qui fonctionne tient en trois lignes. Laissez l'estomac tranquille trente à soixante minutes après le vomissement. Reprenez ensuite par une cuillère à café, 5 ml, toutes les cinq minutes. Si rien ne remonte au bout d'une heure, doublez les quantités.

Cinq millilitres toutes les cinq minutes font 60 ml par heure. C'est peu à l'œil, c'est énorme sur une journée, et c'est ce qui évite la perfusion.

Solution de réhydratation ou boisson maison

Chez le nourrisson et le jeune enfant, le sachet de réhydratation orale n'a pas d'équivalent : le rapport sucre-sel y est calculé pour que l'eau soit réellement absorbée. Un soda dégazé apporte quatre à cinq fois trop de sucre et pratiquement pas de sodium, ce qui peut aggraver la diarrhée.

Un sachet se dilue dans 200 ml d'eau, jamais moins, jamais plus, et se conserve 24 heures au réfrigérateur. Chez l'adulte, l'eau, le bouillon salé et une boisson sucrée alternés suffisent le plus souvent.

Les remèdes homéopathiques selon le tableau

Remède	Ce qui oriente vers lui
Nux vomica 9 CH	Excès de table, alcool, café, stress. Nausée avec envie de vomir qui soulagerait, langue chargée, irritabilité au réveil.
Ipeca 9 CH	Nausée permanente que le vomissement ne soulage pas. Langue propre, salivation abondante. Le grand remède de la nausée qui ne lâche pas.
Arsenicum album 9 CH	Vomissements et diarrhée simultanés, brûlures d'estomac, soif de petites gorgées fréquentes, agitation anxieuse. Typique de l'intoxication alimentaire.
Cocculus indicus 9 CH	Mal des transports avec vertiges, aggravé par la vue du mouvement et par l'odeur des aliments.
Tabacum 9 CH	Nausée avec pâleur, sueurs froides, besoin d'air frais et de se découvrir.
Sepia officinalis 9 CH	Nausée du matin, à jeun, améliorée en mangeant. Souvent proposée pendant la grossesse.

La différence entre Nux vomica et Ipeca se joue sur un détail : le vomissement soulage-t-il, oui ou non. Notre guide de l'homéopathie reprend ces tableaux en détail.

Ce que nous ne conseillons pas à la légère

Les antiémétiques ne sont pas des produits anodins. La dompéridone allonge l'intervalle QT et l'ANSM en a restreint l'usage : dose la plus faible, durée la plus courte, prudence après 60 ans et en cas d'association médicamenteuse. Le métoclopramide est contre-indiqué avant 18 ans depuis la réévaluation européenne de 2011, en raison de troubles neurologiques extrapyramidaux chez l'enfant.

Autrement dit, on ne donne pas à un enfant qui vomit ce qui traîne dans l'armoire à pharmacie des parents. La réhydratation bien conduite reste le vrai traitement.

Selon l'origine, le conseil change

Gastro-entérite : réhydratation en priorité, réalimentation dès que les vomissements s'espacent. Voir nos conseils sur la gastro-entérite et la page gastro.
Après un excès : Nux vomica, repos digestif, eau. Voir aussi brûlures d'estomac et reflux.
Migraine : la nausée fait partie de la crise et le traitement de la migraine la fait céder. Voir mal de tête et migraine.
Grossesse : les nausées du premier trimestre ont leurs propres règles. Voir grossesse et allaitement.
Transport : anticipez, un remède pris une demi-heure avant le départ agit mieux qu'une prise en pleine crise.

Les signes qui imposent un avis médical

Ce que vous observez	Ce qu'il faut faire
Nourrisson de moins de six mois qui vomit	Avis médical rapide, la déshydratation va très vite à cet âge
Aucune urine depuis six heures, bouche sèche, pas de larmes, enfant apathique	Consultation en urgence
Sang rouge ou aspect de marc de café dans les vomissements	Urgences
Vomissements en jet avec maux de tête violents ou raideur de la nuque	Appel du 15
Douleur abdominale intense, ventre dur, arrêt des gaz	Urgences, piste occlusion
Vomissements après un choc à la tête	Consultation le jour même
Plus de 48 heures chez l'adulte, plus de 24 heures chez l'enfant	Consultation

Pesez l'enfant si vous le pouvez. Une perte de 5 % du poids du corps change la prise en charge, et c'est un chiffre bien plus fiable que l'impression générale.

Pour la nausée en voiture, en bateau ou en avion, tout se joue en anticipation, y compris le choix de la place. Nous détaillons la marche à suivre sur la page mal des transports.

Les questions qu'on nous pose souvent

Quand recommencer à manger après avoir vomi ?

Dès que les vomissements s'espacent, sans attendre 24 heures. Riz, pâtes, banane, compote, carotte cuite, en petites quantités. Le jeûne prolongé retarde la réparation de la muqueuse intestinale.

Les probiotiques servent-ils à quelque chose ?

Sur la diarrhée qui accompagne une gastro, certaines souches raccourcissent l'épisode d'environ une journée. Sur les vomissements seuls, l'intérêt est faible. Nous en parlons sur la page probiotiques et flore intestinale.

Peut-on donner un médicament contre les vomissements à un enfant ?

Pas sans avis médical. Le métoclopramide lui est interdit et la dompéridone n'est plus recommandée en première intention. La réhydratation par petites quantités reste le traitement de référence.

Côté homéopathie. Des vomissements avec agitation anxieuse, prostration et soif de petites gorgées répétées renvoient à Arsenicum album en granules.

Le passager blafard. Une nausée avec pâleur extrême, sueurs froides et soulagement immédiat fenêtre ouverte correspond au portrait de Tabacum en granules. Contre le mal des transports, tout se prend avant le départ : une fois la nausée installée, l’estomac ne suit plus.