Grossesse-allaitement

Commençons par ce qui est interdit, c'est plus utile

Sur ce sujet, la liste des contre-indications rend plus service que le catalogue des possibilités. Voici ce que nous refusons de délivrer à une femme enceinte, sans discussion.

• Les anti-inflammatoires à partir du début du sixième mois, soit 24 semaines d'aménorrhée. Ibuprofène, kétoprofène, aspirine à dose antalgique : l'ANSM les contre-indique formellement, avec un risque de fermeture prématurée du canal artériel et d'atteinte rénale chez le fœtus. Cela vaut aussi pour un simple mal de dos et pour les formes en gel.
• Les huiles essentielles riches en cétones : sauge officinale, romarin à camphre, romarin à verbénone, menthe poivrée, hysope, cèdre. Neurotoxiques et abortives. Elles restent proscrites pendant l'allaitement.
• Les huiles essentielles en général au premier trimestre, sauf avis d'un professionnel formé.
• La vitamine A à forte dose et les rétinoïdes, tératogènes. Le foie et les abats sont à éviter pour la même raison.
• Le millepertuis, le ginseng, la réglisse, le fenouil à dose thérapeutique, et la plupart des plantes drainantes ou laxatives stimulantes.

Quand un doute subsiste, nous consultons le CRAT, le Centre de référence sur les agents tératogènes, qui publie gratuitement l'état des connaissances molécule par molécule. C'est la source que nous utilisons au comptoir, et vous pouvez la consulter vous aussi.

Le seul complément dont le bénéfice est vraiment démontré

L'acide folique, la vitamine B9, à 400 microgrammes par jour. Il réduit nettement le risque d'anomalie de fermeture du tube neural.

Et voici ce qui compte : il doit être commencé quatre semaines avant la conception et poursuivi jusqu'à la douzième semaine d'aménorrhée. Le tube neural se ferme entre le 21e et le 28e jour, souvent avant même que le test de grossesse soit positif. Démarrer la supplémentation le jour où l'on apprend qu'on est enceinte, c'est arriver après la fermeture.

Si vous avez un projet de grossesse, c'est maintenant. La dose est de 5 milligrammes, et non 400 microgrammes, en cas d'antécédent, de diabète, d'obésité ou de traitement antiépileptique : cela relève d'une prescription.

Les petits maux, trimestre par trimestre

Pourquoi l'homéopathie est souvent proposée ici

Parce que l'arsenal disponible est très restreint et que les dilutions employées ne contiennent pas de matière pondérable, ce qui écarte le risque toxique et tératogène. Beaucoup de sages-femmes s'en servent pour cette raison.

Nous restons honnêtes sur le niveau de preuve d'efficacité, qui fait débat. Mais dans une situation où le paracétamol est souvent la seule alternative, l'absence de risque compte réellement, et c'est ce qui fait la place de ce rayon.

Pendant l'allaitement

Beaucoup de choses redeviennent possibles, mais pas toutes. La menthe poivrée, la sauge et le persil à dose thérapeutique tarissent la lactation : à éviter tant que vous allaitez, sauf si c'est précisément l'effet recherché au moment du sevrage.

Côté production de lait, disons les choses simplement : ce qui fait le lait, c'est la fréquence des tétées et la qualité de la succion, pas un complément. Le fenugrec est traditionnellement utilisé, avec des données faibles et une prudence particulière en cas de diabète. Si la production inquiète, une consultante en lactation ou une sage-femme apportera bien davantage.

Un point pratique souvent négligé : la plupart des médicaments compatibles avec l'allaitement se prennent juste après une tétée, ce qui éloigne le pic de concentration de la tétée suivante.

Quand appeler sans attendre

Si vous êtes encore au stade du projet de grossesse, c'est le bon moment pour commencer l'acide folique et pour connaître la fenêtre de fertilité, qui se termine le jour de l'ovulation et non après. Voir fertilité et ovulation.

Les questions qu'on nous pose souvent

Je viens de prendre un ibuprofène et je suis enceinte de sept mois, que faire ?

Appelez votre sage-femme ou votre médecin aujourd'hui, sans paniquer. Une prise isolée n'a pas la même portée qu'un traitement prolongé, mais elle doit être signalée pour que la surveillance soit adaptée.

Puis-je utiliser des huiles essentielles pendant ma grossesse ?

Pas au premier trimestre, et ensuite seulement certaines, sur avis d'un professionnel formé. En diffusion, restez sur des durées courtes et jamais en présence du nouveau-né. La règle est plus stricte que ce qu'on lit habituellement, et nous l'assumons.

Faut-il prendre du fer systématiquement ?

Non. Le fer se supplémente sur résultat de prise de sang, pas par principe. Un excès favorise la constipation et n'apporte rien. C'est votre bilan du sixième mois qui tranche.