Origine
Fumaria officinalis L., Fumariacées. La souche existe bien à la Pharmacopée française : monographie
Fumeterre officinale pour préparations homéopathiques,
millésime 2015, toujours à l'index des souches de l'ANSM. Le texte n'étant pas librement accessible, nous ne citerons pas de titre alcoolique ni de titrage que nous n'aurions pas lus.
Liste A des plantes médicinales :
partie aérienne fleurie, sans partie toxique déclarée. Absente de la liste B.
Ce que dit la réglementation
Monographie européenne de la partie aérienne, révision 1 adoptée le
12 mai 2023, en
usage traditionnel. Libellé exact : « médicament traditionnel à base de plantes utilisé pour le soulagement des troubles digestifs, tels que la sensation de réplétion, la digestion lente et les flatulences ».
Une
teinture est retenue, au 1 pour 5 à l'éthanol 45 pour cent, à raison de 1 à 4 ml par jour. Attention toutefois : ce n'est pas la teinture mère homéopathique, qui relève d'un autre texte et d'un autre procédé.
Côté français, les indications acceptées pour les médicaments traditionnels à base de plantes retiennent pour la fumeterre « pour faciliter les fonctions d'élimination urinaire et digestive » et la qualifient de cholérétique et cholagogue.
L'amphocholérétisme : d'où vient ce mot
Toute la réputation de la fumeterre tient dans ce terme, qui décrit une plante capable de
réguler le flux biliaire dans les deux sens, en le freinant quand il est excessif et en le stimulant quand il est insuffisant. Voici son statut réel.
Le mot figure bien dans le rapport d'évaluation européen, avec sa définition en note : la plante stimule à la fois la production et l'élimination de la bile. Il s'appuie sur un travail de
1966 chez l'animal, qui rapportait une absence d'effet sur une cholérèse normale, un ralentissement d'un flux artificiellement augmenté, et une augmentation d'un flux réduit.
Mais il n'apparaît
pas dans la monographie opposable. C'est donc un concept de la littérature française et allemande, retenu comme plausibilité pharmacologique, jamais comme indication validée. Nous le mentionnons parce qu'il explique l'usage traditionnel, pas comme une promesse.
La protopine, et la vraie raison des cures courtes
L'alcaloïde caractéristique est la
protopine. La Pharmacopée européenne exige au minimum
0,40 pour cent d'alcaloïdes totaux exprimés en protopine pour la drogue végétale, et la littérature française situe la protopine entre 0,08 et 0,4 pour cent. On lui décrit une action contractile sur le sphincter d'Oddi, ce qui est cohérent avec l'usage biliaire.
On lit partout que la fumeterre se prend en cures courtes à cause de ses alcaloïdes. C'est inexact :
aucune limite de durée liée aux alcaloïdes n'existe dans les textes. La règle des deux semaines est une règle générale d'automédication, celle qui dit de consulter si les symptômes persistent, et les autorisations françaises la reprennent telle quelle. La cure courte relève donc de l'usage raisonnable, pas d'un seuil toxicologique.
Le niveau de preuve, sans emballage
Un seul essai en double aveugle contre placebo existe, publié en
1979 sur 30 patients, favorable. Le seul essai moderne, publié en
2005 sur 106 patients et dix-huit semaines dans le syndrome de l'intestin irritable,
n'a montré aucun bénéfice par rapport au placebo. Le comité européen conclut que l'efficacité est plausible mais non prouvée par les données cliniques.
Fait notable, et rarement rapporté : malgré sa monographie, la fumeterre
n'a pas été inscrite à la liste communautaire, faute de données de génotoxicité. Un travail de 2020 a par ailleurs observé une augmentation des dommages à l'ADN au test des comètes avec un extrait méthanolique à concentrations non toxiques, le test bactérien restant négatif. Cela ne condamne rien, cela explique la prudence du régulateur.
Précautions
Contre-indication : hypersensibilité. Mise en garde européenne : usage
non recommandé en cas d'obstruction des voies biliaires, de cholangite, de maladie du foie, de calculs biliaires et de toute autre affection biliaire, précisément parce que la plante stimule la sécrétion.
Grossesse et allaitement : non recommandé. Limite d'âge : moins de 12 ans pour la plante fragmentée, et
moins de 18 ans pour les teintures et les extraits. Interactions : aucune rapportée.
Sur le même terrain digestif et biliaire, le rayon propose le
romarin et le
pissenlit, et
notre page d'usage donne le dosage en gouttes.
Quand consulter plutôt que traiter soi-même
Une douleur violente sous les côtes à droite, irradiant vers l'omoplate, surtout avec fièvre ou vomissements, évoque une colique hépatique et relève de l'urgence. Un
jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, des urines foncées ou des selles décolorées imposent une consultation le jour même.
Se font également explorer : une gêne digestive qui persiste au-delà de deux semaines, une douleur du creux de l'estomac qui réveille la nuit, un amaigrissement non voulu, du sang dans les selles, ou des troubles apparus après 50 ans.
Sources
ANSM, index des souches de la Pharmacopée française pour préparations homéopathiques,
Fumeterre officinale, 2015, listes A et B des plantes médicinales, et liste des indications acceptées pour les médicaments traditionnels à base de plantes · EMA/HMPC,
European Union herbal monograph on Fumaria officinalis L., herba, révision 1, 12 mai 2023, et rapport d'évaluation correspondant · Pharmacopée européenne, monographie de la fumeterre · Boucard et Laubenheimer, 1966 · Kopp, 1979 · Brinkhaus et coll., 2005 · Edziri et coll., 2020.
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