Mal de dos-Lumbagos

Le conseil sur le mal de dos a complètement changé ces vingt dernières années, et beaucoup de gens en sont restés à l'ancienne version. On ne prescrit plus le repos au lit. Rester actif, en adaptant ses gestes, raccourcit la durée de l'épisode et réduit le risque de passage à la chronicité. C'est le message principal de cette page.

Lumbago, sciatique, tour de reins : de quoi parle-t-on

• Le lumbago, ou lombalgie aiguë, est un blocage brutal du bas du dos, souvent après un faux mouvement ou un port de charge. Très douloureux, très impressionnant, et bénin dans la grande majorité des cas. Il guérit en quelques jours à quelques semaines.
• La sciatique ajoute une douleur qui descend dans la fesse et la jambe, parfois jusqu'au pied, souvent avec des fourmillements. Elle traduit l'irritation d'une racine nerveuse.
• La lombalgie commune chronique s'installe au-delà de trois mois. Sa prise en charge est différente : elle passe par le mouvement, le renforcement et parfois un accompagnement plus global.

Un point qui surprend souvent : l'imagerie n'est pas utile dans un lumbago simple. Des anomalies comme l'arthrose ou les discopathies sont présentes chez beaucoup de gens qui n'ont mal nulle part. Les radios ne se justifient qu'en présence de signes d'alerte, listés plus bas.

Ce qui soulage vraiment

• Bouger, dans les limites de la douleur. Marchez, continuez vos activités en les adaptant, évitez les positions statiques prolongées. Le repos au lit au-delà de un à deux jours aggrave la situation.
• La chaleur. Bouillotte, patch chauffant ou douche chaude sur la zone contractée. C'est le geste le plus efficace sur la contracture musculaire qui accompagne presque tous les lumbagos.
• Le paracétamol en première intention, un anti-inflammatoire sur une durée courte si nécessaire, en tenant compte de ses contre-indications. Voyez Anti-inflammatoire et Anti-douleurs et antalgiques.
• Les gels et patchs locaux, anti-inflammatoires ou révulsifs, qui exposent à moins d'effets généraux que les comprimés.
• L'arnica, en gel ou en granules, sur la composante contusion et courbature. Notre page Arnica montana détaille ses usages.
• Le cuivre et les complexes homéopathiques traditionnellement employés sur les douleurs rhumatismales, dont ceux à base de Berberis ou de Kalmia selon le type de douleur.

Sur le fond, si la douleur est articulaire et non musculaire, voyez Arthrose et douleurs articulaires et Chondroïtine. Le protocole homéopathique dédié est sur Mal de dos. Si le dos se manifeste par des crampes, voyez Crampes.

Les signes qui doivent faire consulter sans attendre

Les médecins les appellent les drapeaux rouges. Ils sont rares, mais ils changent tout.

• Perte de contrôle des urines ou des selles, insensibilité de la zone du périnée : urgence absolue, appelez le 15. Ce tableau évoque une compression grave des racines nerveuses.
• Faiblesse d'un pied ou d'une jambe, difficulté à se mettre sur la pointe ou sur le talon.
• Douleur qui ne cède pas la nuit et vous réveille, alors que le repos devrait soulager.
• Fièvre associée, amaigrissement, antécédent de cancer.
• Traumatisme important, chute, ou terrain d'ostéoporose et corticothérapie prolongée.
• Premier mal de dos avant 20 ans ou après 55 ans.
• Sciatique qui s'aggrave malgré le traitement, ou qui dure au-delà de six semaines.

Les questions qu'on nous pose souvent

Faut-il porter une ceinture lombaire ?

Sur quelques jours en phase aiguë, elle rassure et permet de bouger, ce qui est le but. Portée en permanence, elle affaiblit la musculature profonde et devient contre-productive. Utilisez-la pour rester actif, pas pour rester immobile.

Chaud ou froid ?

Le chaud sur une contracture musculaire, qui est le cas le plus fréquent. Le froid dans les toutes premières heures d'un traumatisme avec gonflement. En cas de doute, essayez le chaud : c'est ce qui soulage la majorité des lumbagos.

Quel matelas choisir ?

Ni trop mou ni très dur. Les matelas très fermes, longtemps conseillés, ne font pas mieux qu'un matelas de fermeté moyenne. Le critère qui compte est le confort ressenti, et un matelas de plus de dix ans mérite d'être changé.

Côté homéopathie. Sur un lumbago, la distinction se fait sur le mouvement : Rhus toxicodendron en granules pour la raideur qui cède quand on bouge, Bryonia alba en granules pour la douleur qui impose l’immobilité.