Règles douloureuses

Les dysménorrhées, ou règles douloureuses, n'ont rien de psychologique et ne sont pas un passage obligé. Elles ont un mécanisme identifié : l'utérus se contracte sous l'effet de prostaglandines, et ce sont ces contractions qui font mal. Savoir cela change la façon de les traiter.

Pourquoi l'ibuprofène marche mieux que le paracétamol ici

Le paracétamol agit sur la perception de la douleur. Les anti-inflammatoires, eux, bloquent la fabrication des prostaglandines, c'est-à-dire la cause même de la contraction. Sur une dysménorrhée, cette différence de mécanisme se traduit par une différence d'efficacité réelle.

Le point qui change tout : prenez-le dès les premiers signes, ou la veille si vos règles sont régulières, et non quand la douleur est déjà installée. Une fois les prostaglandines produites, l'anti-inflammatoire a beaucoup moins de prise. C'est le conseil que nous répétons le plus sur ce rayon, et celui qui soulage le plus de patientes.

Respectez la dose et la durée indiquées, prenez-le au cours d'un repas, et écartez-le en cas d'ulcère, d'asthme déclenché par les anti-inflammatoires, de grossesse ou d'insuffisance rénale. En cas de doute, le paracétamol reste une option sûre.

Ce qui aide en plus

• La chaleur sur le ventre. Bouillotte ou patch chauffant. Son efficacité sur la douleur menstruelle est comparable à celle d'un antalgique léger, et elle se cumule avec lui.
• L'activité physique douce. Marche, étirements, yoga. Contre-intuitif quand on a mal, mais documenté.
• Les plantes antispasmodiques, mélisse, matricaire, sauge, en tisane ou en extrait, sur les douleurs modérées.
• Le magnésium, sur le versant crampes et tension nerveuse prémenstruelle.
• L'homéopathie, dont le protocole est détaillé sur Règles douloureuses dans notre guide conseil.

Quand la douleur doit faire chercher plus loin

Une douleur de règles qui vous empêche d'aller travailler ou en cours, qui ne cède pas aux anti-inflammatoires bien pris, ou qui s'aggrave d'année en année, n'est pas une fatalité à supporter. Elle doit faire évoquer une endométriose.

D'autres signes orientent dans la même direction : des douleurs pendant les rapports, des douleurs pour aller à la selle ou pour uriner pendant les règles, une fatigue majeure, des difficultés à concevoir. Le délai moyen entre les premiers symptômes et le diagnostic reste de plusieurs années en France, précisément parce que ces douleurs ont longtemps été banalisées.

Consultez également en cas de règles très abondantes avec caillots, de saignements entre les règles, ou de douleur brutale et intense d'un seul côté, qui impose un avis en urgence.

Sur ce sujet, lisez aussi notre article de blog Endométriose : parlons-en. Voyez également Troubles féminins et Anti-douleurs et antalgiques.

Les questions qu'on nous pose souvent

Peut-on prendre un anti-inflammatoire plusieurs jours de suite ?

Sur les deux à trois premiers jours des règles, oui, à dose et à rythme respectés. Au-delà, ou si vous en avez besoin tous les mois pendant plus de trois jours, parlez-en à votre médecin plutôt que de prolonger seule.

La pilule fait-elle disparaître les douleurs ?

Elle les réduit nettement chez beaucoup de femmes, en diminuant l'épaisseur de l'endomètre. C'est une option à discuter avec un médecin, pas une réponse universelle.

Les douleurs vont-elles s'atténuer avec l'âge ou après une grossesse ?

Souvent oui pour les dysménorrhées dites primaires, celles qui commencent à l'adolescence. Une douleur qui apparaît ou s'aggrave après 25 ans, en revanche, mérite d'être explorée : elle a plus souvent une cause identifiable.

Côté homéopathie. Des douleurs de règles soulagées par la chaleur et le fait de se plier en deux renvoient à Magnesia phosphorica en granules. Rappel : des douleurs qui font manquer le travail ou résistent aux antalgiques doivent faire évoquer une endométriose.

Côté homéopathie. Des règles douloureuses avec crampes qui plient en deux, soulagées en appuyant sur le ventre et par la chaleur, renvoient à Colocynthis en dose.