Gattilier - vitex agnus - teinture mère

Voie orale :
- Traditionnellement utilisé dans les symptômes mineurs liés aux périodes précédant les menstruations (syndrome prémenstruel).

Huile essentielle dont sabinène, 1,8-cinéole, alpha pinène, bétâ farnésène, bêta caryophyllène et limonène ; aucuboside ; flavonoïdes.

Voie orale
Réservé à l’adulte.
Si les symptômes persistent ou s’aggravent un médecin ou un professionnel de santé devraient être consultés.
Contre indiqué chez les personnes ayant ou ayant eu un cancer hormono-dépendant.
En raison du possible effet dopaminergique et oestrogéniques, Vitex agnus-castus est contre indiqué avec les agonistes de la dopamine, les antagoniste de la dopamine, les œstrogènes et anti-estrogènes.
Si d'autres effets indésirables non mentionnés ci-dessus apparaissent au cours du traitement, consultez un médecin ou un professionnel de la santé qualifié.
En l’absence de données ce produit n’est pas indiqué chez la femme enceinte ou allaitante.

Origine
Vitex agnus-castus L., le gattilier, aussi appelé poivre des moines. Famille des Lamiacées, anciennement classé dans les Verbénacées, et les listes de l'ANSM portent encore l'ancien rattachement. Particularité par rapport à la plupart des teintures mères : la souche part du fruit séché, pas de la plante fraîche. La monographie de la Pharmacopée française pour préparations homéopathiques (2004) impose un fruit titrant au moins 0,05 pour cent d'aucubine, et une teinture mère à l'éthanol 65 pour cent en volume, titrant au moins 0,004 pour cent d'aucubine.

Ce que dit la réglementation
Le gattilier fait partie des rares plantes à disposer d'une monographie européenne à double volet, révisée le 27 mars 2018. Le volet usage bien établi, qui est le niveau de reconnaissance le plus élevé et reste peu fréquent en phytothérapie, porte sur le traitement du syndrome prémenstruel. Le volet usage traditionnel vise le soulagement des symptômes mineurs des jours précédant les règles.

La monographie recommande une utilisation continue sur trois mois pour juger de l'effet, et une consultation si les symptômes persistent au-delà. L'ANSM inscrit le gattilier à la liste A, sommité fleurie et fruit, sans restriction d'usage cutané.

Le point qui change la délivrance : prolactine et hypophyse
Le gattilier n'est pas une plante douce. Son mécanisme documenté est une action dopaminergique : ses constituants inhibent la libération de prolactine en se liant au récepteur D2 des cellules lactotropes de l'hypophyse. Autrement dit, il agit sur la même cible que la bromocriptine ou la cabergoline, les médicaments prescrits dans l'hyperprolactinémie.

D'où la mise en garde de la monographie européenne, qui mérite d'être comprise et pas seulement récitée : chez une femme porteuse d'une tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine, la prise de gattilier peut masquer les symptômes. Une galactorrhée qui s'arrête, une aménorrhée qui se corrige, et le diagnostic d'un prolactinome recule d'autant.

La règle que nous appliquons : devant un écoulement mammaire ou une aménorrhée, on ne délivre pas de gattilier avant un dosage de prolactine. Devant un simple syndrome prémenstruel, la question ne se pose pas de la même manière.

Deux marqueurs pour la même plante
Détail technique qui a des conséquences réelles sur les certificats d'analyse. La Pharmacopée européenne contrôle le gattilier de phytothérapie sur la casticine, un flavonoïde. La Pharmacopée française contrôle la souche homéopathique sur l'aucubine, un iridoïde. Deux familles chimiques différentes, deux référentiels : un certificat « conforme Pharmacopée européenne » ne suffit pas à qualifier une teinture mère au titre de la Pharmacopée française.

Autre repère utile : la dose retenue pour l'usage bien établi est de 20 mg par jour d'un extrait sec concentré, soit l'équivalent d'environ 120 à 240 mg de fruit sec. Ce n'est pas une grosse dose. Augmenter les gouttes ne rapproche pas du traitement validé, cela en éloigne.

Précautions
Non recommandé avant 18 ans, adolescentes pubères comprises, faute de données suffisantes. C'est un seuil plus élevé que la plupart des plantes du rayon, et il vise précisément la population qui consulte pour des troubles du cycle.

Avis médical requis en cas de cancer hormonosensible, actuel ou ancien, en cas d'antécédent de trouble hypophysaire, et chez toute patiente sous agoniste ou antagoniste dopaminergique. Les interactions avec les traitements dopaminergiques, les œstrogènes et les anti-œstrogènes ne peuvent pas être exclues. Non recommandé pendant la grossesse et l'allaitement. Effets indésirables rapportés : céphalées, vertiges, nausées, douleurs abdominales, troubles du cycle, et de rares réactions allergiques sévères avec œdème du visage et gêne à la déglutition.

Quand consulter plutôt que traiter soi-même
Un écoulement mammaire, une aménorrhée qui s'installe, des céphalées inhabituelles associées à des troubles visuels, un syndrome prémenstruel qui désorganise la vie professionnelle ou familiale. Et toute absence d'amélioration après trois mois de prise régulière : ce n'est plus une question de dose.

Sources
EMA/HMPC, monographie européenne Vitex agnus-castus L., fructus, révision 1, 27 mars 2018, et rapport d'évaluation correspondant · Pharmacopée française, Gattilier pour préparations homéopathiques, 2004 · ANSM, liste A des plantes médicinales.