Tendinite et Homéopathie

Par Hélène Gaillard, pharmacienne

Attention à la mauvaise position au travail, aux mouvements répétitifs, à une mauvaise chute et à un effort inhabituel qui peuvent entrainer cette douleur gênante et invalidante caractéristique de la tendinite.

Le musicien et son violon, la coiffeuse et son séchoir, le bricoleur et les personnes âgées sont les plus souvent victimes de tendinites à répétition.

Dès lors que vous ressentez un gonflement de la zone (épaule, genou, cheville …) et une douleur au mouvement et au repos, pensez tendinite.

Il s’agit d’une inflammation des tendons inhérente à une série de micro traumatismes et à un surmenage. Certaines fibres se rompent et une réaction inflammatoire s’en suit.

Envisager de soigner  la tendinite sous l’angle homéopathique est simple et efficace tout en ayant à l’esprit qu’il faut consulter.

Les pharmaciens de la pharmacie homéopathique vous conseillent :

• Rhus toxicodendron 5 CH, 3 granules 3 fois par jour, pour les tendinites, capsulites et arthrite qui s’améliorent au mouvement doux et continu et à la chaleur
• Arnica 9 CH, 1 dose de suite puis 3 granules matin et soir, après un choc ou un traumatisme
• Calcarea fluorica 7 CH, 1 dose par semaine, médicament terrain des tendinites répétées sur des articulations hyperlaxes.

Le repos complet est le pire conseil qu'on puisse donner

C'est le point qui a le plus changé ces dernières années, et il n'est pas encore passé dans les habitudes. Immobiliser un tendon douloureux plusieurs semaines l'affaiblit, il perd en qualité et la reprise devient plus douloureuse encore.

Ce qui fonctionne, c'est le repos relatif : on retire le geste qui déclenche la douleur, on garde le mouvement. On arrête le tennis, pas la marche. Et surtout, on entretient le tendon.

La rééducation d'un tendon repose aujourd'hui sur le travail excentrique : contracter le muscle pendant qu'il s'allonge, par exemple descendre lentement sur la pointe des pieds pour un tendon d'Achille. C'est le kinésithérapeute qui règle la charge et le rythme, et c'est ce qui répare la structure du tendon. Aucune crème ne fait ce travail.

Une tendinopathie n'est pas vraiment une inflammation

Le mot tendinite laisse entendre que le tendon est enflammé. En réalité, dans les formes qui durent, on trouve surtout une dégénérescence des fibres, avec peu ou pas de cellules inflammatoires. D'où le terme de tendinopathie, plus juste.

Cela explique deux observations frustrantes. Les anti-inflammatoires soulagent la douleur mais ne réparent pas le tendon, et leur intérêt se limite aux premiers jours. Et l'infiltration de corticoïde, très efficace à court terme, fragilise le tendon si elle est répétée : elle se discute au cas par cas, jamais en routine.

Les remèdes selon la façon dont ça bouge

Remède	Ce qui oriente vers lui
Rhus toxicodendron 9 CH	Le remède le plus utilisé. Douleur et raideur maximales au démarrage, qui s'atténuent après quelques mouvements puis reviennent avec la fatigue. Améliorée par la chaleur.
Bryonia alba 9 CH	L'inverse exact. Le moindre mouvement aggrave, on cherche l'immobilité et la pression ferme. Améliorée par le froid.
Ruta graveolens 9 CH	Atteinte du tendon et de son insertion sur l'os, sensation de meurtrissure. Le remède du coude et du poignet, souvent après un geste répétitif.
Arnica montana 9 CH	Suite d'un effort inhabituel ou d'un traumatisme, courbature et sensibilité au toucher.
Symphytum officinale 5 CH	Douleur du périoste, insertion tendineuse douloureuse à la pression.
Causticum 9 CH	Tendons rétractés, raideur ancienne, aggravation par le froid sec.

Rhus toxicodendron et Bryonia sont opposés, et le tri est immédiat : si bouger un peu améliore, c'est Rhus ; si bouger aggrave, c'est Bryonia. Ruta complète les deux sur les insertions.

Les causes qu'on ne cherche jamais

Une tendinite qui revient, ou qui touche plusieurs tendons, mérite qu'on regarde ailleurs que le geste sportif.

• Les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, dont le nom se termine en « floxacine ». Ils exposent à des tendinopathies et à des ruptures du tendon d'Achille, parfois plusieurs semaines après la prise, avec un risque majoré après 60 ans et sous corticoïdes. C'est une alerte officielle et elle est très mal connue du public. Toute douleur tendineuse sous ce type d'antibiotique impose d'arrêter le sport et d'appeler le médecin.
• Les corticoïdes au long cours, pour la même raison.
• Le diabète et les troubles thyroïdiens, qui modifient la qualité du collagène.
• Un foyer dentaire ou une infection chronique, piste classique devant des tendinites à répétition.
• La déshydratation et un poste de travail mal réglé, hauteur d'écran, souris, siège.

Ce qui aide au quotidien

• Le froid les premiers jours, quinze à vingt minutes, jamais à même la peau. La chaleur ensuite, sur les formes qui traînent avec raideur.
• Le gel d'arnica en massage, à condition que la peau soit intacte. Voir arnica montana.
• Boire suffisamment, le tendon est très riche en eau.
• Corriger le geste plutôt que d'attendre : raquette, chaussures, hauteur de plan de travail, technique.
• Reprendre progressivement, en augmentant d'environ 10 % par semaine. La majorité des rechutes viennent d'une reprise trop rapide.

Voyez aussi arthrose et douleurs articulaires, les anti-inflammatoires, l'inflammation chronique et les coups et contusions.

Quand consulter

Signe	Conduite
Claquement audible puis impossibilité de contracter	Urgences, piste de rupture tendineuse
Douleur tendineuse sous antibiotique en « floxacine »	Arrêt du sport et appel du médecin le jour même
Rougeur, chaleur et fièvre autour du tendon	Consultation en urgence, piste infectieuse
Perte de force nette, impossibilité de lever le bras	Consultation, avis sur la coiffe des rotateurs
Douleur nocturne permanente, non liée au mouvement	Consultation
Pas d'amélioration après 4 à 6 semaines	Consultation, kinésithérapie et imagerie à discuter
Tendinites multiples ou à répétition	Bilan, les causes générales listées plus haut se cherchent

Les questions qu'on nous pose souvent

Combien de temps dure une tendinite ?

Quelques jours à deux semaines pour une forme récente et bien prise en charge. Six semaines à plusieurs mois pour une tendinopathie installée, surtout à l'épaule et au tendon d'Achille. Ce délai n'est pas une fatalité, mais il suppose de la rééducation, pas seulement du repos.

Faut-il mettre du froid ou du chaud ?

Du froid dans les premiers jours, quand la douleur est vive. De la chaleur ensuite, surtout si la raideur matinale domine. Sur une tendinite ancienne, la chaleur avant l'effort et le froid après est un schéma qui rend service.

Peut-on continuer le sport ?

Oui, en changeant d'activité. On supprime le geste qui déclenche la douleur et on garde une activité qui ne la réveille pas : vélo ou natation pour un tendon d'Achille, marche pour une épaule. L'arrêt total est ce qu'il faut éviter.