Sexualité - Libido

Avant de chercher un aphrodisiaque, regardez l'ordonnance

C'est la cause que nous retrouvons le plus souvent au comptoir, et celle à laquelle personne ne pense. Une baisse de désir installée depuis quelques mois coïncide très fréquemment avec l'introduction d'un médicament.

Les antidépresseurs de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont les premiers concernés, et l'effet est fréquent. Viennent ensuite certains bêtabloquants, les antiandrogènes, le finastéride, plusieurs antipsychotiques.

Un cas mérite d'être détaillé parce qu'il concerne beaucoup de femmes jeunes : la pilule œstroprogestative augmente la production de SHBG, une protéine qui se lie à la testostérone circulante. Résultat, la fraction libre, celle qui est active, diminue. Cet effet peut persister quelques mois après l'arrêt. Ce n'est pas systématique, loin de là, mais quand une baisse de désir apparaît quelques mois après un changement de contraception, la question mérite d'être posée à votre médecin.

On ne modifie jamais un traitement seul. En revanche, il existe presque toujours des alternatives, et votre médecin ne peut les proposer que s'il sait.

Chez la femme, la douleur se déguise en manque de désir

Voici un enchaînement que nous voyons constamment. La muqueuse s'assèche, les rapports deviennent inconfortables puis douloureux, on les évite, et au bout de quelques mois on conclut à une baisse de libido. Le problème n'était pas dans la tête.

La sécheresse vaginale touche une majorité de femmes après la ménopause, mais aussi pendant l'allaitement, sous certaines contraceptions et après une chimiothérapie. Elle se corrige simplement : un lubrifiant pour le moment du rapport, un hydratant vaginal en cure de fond deux à trois fois par semaine, qui agit sur le confort quotidien. Ce sont deux produits différents et beaucoup de gens les confondent.

Quand cela ne suffit pas, les traitements hormonaux locaux existent et sont efficaces. Voir ménopause et troubles féminins.

Deux prises de sang qui valent la peine

Une baisse de désir associée à une fatigue installée, une frilosité, une prise de poids ou une chute de cheveux oriente vers la thyroïde. Une carence en fer, très fréquente chez la femme réglée, donne exactement le même tableau de fatigue et d'indifférence.

TSH et ferritine, deux dosages banals, corrigent parfois en quelques semaines ce que six mois de compléments n'auraient pas bougé. C'est le genre de conseil qui ne fait pas vendre, mais qui fait le travail.

Ce que valent réellement les plantes de ce rayon

Plante	Ce qu'on peut en attendre	Notre lecture
Maca (Lepidium meyenii)	Tonus général, quelques données sur le désir chez l'homme et la femme.	Le mieux documenté du rayon, ce qui ne veut pas dire spectaculaire. Compter six à huit semaines.
Ginseng rouge coréen	Adaptogène, fatigue, quelques données sur la fonction sexuelle.	Intéressant quand la fatigue domine. Déconseillé si hypertension non contrôlée, interaction avec les anticoagulants.
Damiana	Usage traditionnel sur le désir.	Tradition solide, données cliniques minces. Nous le disons franchement.
Tribulus terrestris	Réputé augmenter la testostérone.	Les études chez l'homme ne montrent pas d'élévation de la testostérone. Nous ne le mettons pas en avant.
Ashwagandha	Adaptogène, gestion du stress, sommeil.	Agit surtout en desserrant l'étau du stress. Contre-indiqué en cas d'hyperthyroïdie et sous immunosuppresseurs.
Ginkgo, gingembre, safran	Circulation, humeur.	Le safran a quelques données sur le désir chez les personnes sous antidépresseurs. Ginkgo à éviter sous anticoagulant.

Notre position est simple : ces plantes agissent sur le terrain, la fatigue et le stress, et c'est par cette voie qu'elles peuvent aider. Aucune n'est un déclencheur de désir. Méfiez-vous des produits vendus en ligne qui promettent un effet immédiat : ils sont régulièrement retrouvés adultérés avec des molécules de prescription.

Le côté homéopathique

Sepia officinalis 9 CH sur l'indifférence avec fatigue et sensation de lassitude, un tableau fréquent en post-partum et à la ménopause. Agnus castus 9 CH sur la perte de désir avec épuisement, souvent après une période d'excès. Lycopodium clavatum 9 CH quand le manque de confiance domine. Phosphoricum acidum 9 CH après un deuil, un choc affectif ou un surmenage prolongé. Natrum muriaticum 9 CH sur le repli après une blessure émotionnelle, avec difficulté à se laisser aller.

Ils s'associent naturellement à un travail sur le stress, la fatigue ou le moral.

Ce qui pèse plus que tout le rayon réuni

Le sommeil. La testostérone se sécrète principalement pendant le sommeil profond. Une dette chronique la fait chuter de façon mesurable.
L'alcool. Il désinhibe sur l'instant et dégrade la fonction sur la durée.
La charge mentale et la fatigue du quotidien, qui expliquent une part considérable des situations que nous entendons.
L'activité physique, pour la circulation, l'humeur et l'image de soi.
La qualité de la relation. Aucun complément ne répare une communication en panne, et il serait malhonnête de laisser croire le contraire.

Quand consulter

Situation	Ce qu'il faut faire
Baisse de désir brutale, sans contexte particulier	Consultation, bilan hormonal
Douleurs pendant les rapports	Consultation gynécologique, ce n'est jamais à endurer
Baisse de désir avec fatigue, prise de poids, humeur basse	Bilan thyroïdien et ferritine
Troubles de l'érection associés	Voir troubles de l'érection, un bilan cardiovasculaire s'impose
Écoulement mammaire, troubles du cycle	Consultation, dosage de prolactine
Souffrance dans le couple, évitement installé	Un sexologue ou un thérapeute de couple aide réellement

Les questions qu'on nous pose souvent

Existe-t-il un aphrodisiaque qui marche vraiment ?

Pas au sens où on l'entend, non. Aucune plante ne déclenche le désir. Ce qui marche, c'est de lever ce qui l'éteint : un médicament en cause, une carence, une douleur, une dette de sommeil. Nous préférons vous le dire d'emblée plutôt que de vous vendre une boîte qui ne changera rien.

Combien de temps pour juger l'effet d'une cure ?

Six à huit semaines pour le maca et le ginseng, un peu moins pour l'ashwagandha sur le versant stress. En dessous d'un mois, on ne conclut rien.

Ma libido a chuté depuis mon antidépresseur, que faire ?

Parlez-en à votre médecin, sans arrêter le traitement. C'est un effet indésirable connu et fréquent, il existe des molécules moins concernées et des ajustements possibles. Beaucoup de personnes n'osent pas aborder le sujet en consultation, et se privent d'une solution simple.