Anti-cholestérol

Commençons par le point le plus important de cette page, parce que la question nous est posée chaque semaine : on ne remplace pas une statine prescrite par un complément, quel qu'il soit. Si votre médecin vous a mis sous traitement, c'est qu'il a estimé votre risque cardiovasculaire, pas seulement lu un chiffre. Arrêter de sa propre initiative expose à un risque réel. Ce qui suit accompagne une prise en charge, cela ne la remplace pas.

Lire son bilan lipidique sans s'affoler

Un bilan donne quatre chiffres : cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides. Le total pris isolément ne veut pas dire grand-chose. Ce qui compte, c'est le LDL, celui qui se dépose dans les artères, rapporté à votre risque global : âge, tabac, tension, diabète, antécédents familiaux, tour de taille.

C'est la raison pour laquelle deux personnes avec le même taux ne reçoivent pas la même réponse. À 35 ans, sans facteur de risque, un LDL modérément élevé se travaille par l'alimentation. Après un infarctus, le même chiffre justifie un traitement d'emblée.

La levure de riz rouge n'est pas une alternative douce

C'est le produit le plus demandé de ce rayon, et celui sur lequel nous passons le plus de temps à expliquer. La levure de riz rouge contient de la monacoline K, une molécule chimiquement identique à la lovastatine, une statine médicamenteuse. Ce n'est donc pas une alternative naturelle sans risque : c'est une statine, à dose variable selon les lots.

Les conséquences sont concrètes. Mêmes effets indésirables possibles, douleurs musculaires et atteinte hépatique en tête. Mêmes interactions, notamment avec le pamplemousse, certains antibiotiques et antifongiques. Et surtout, elle ne se cumule jamais avec une statine prescrite. La réglementation européenne a d'ailleurs abaissé les doses autorisées et déconseille ces produits avant 18 ans, après 70 ans, pendant la grossesse et l'allaitement.

Nous la délivrons volontiers, mais après avoir posé trois questions : prenez-vous déjà une statine, avez-vous des douleurs musculaires, et votre médecin est-il au courant. Signalez-la toujours sur votre liste de traitements.

Ce qui agit sans faire semblant d'être un médicament

• Les phytostérols, qui limitent l'absorption intestinale du cholestérol. Effet modeste mais documenté, à condition d'un apport quotidien et régulier.
• Les oméga 3, dont l'action porte surtout sur les triglycérides, davantage que sur le LDL. Voyez Équilibre des triglycérides.
• L'olivier en extrait de plante fraîche, traditionnellement utilisé sur le terrain cardiovasculaire, avec une action sur la tension.
• L'artichaut, sur le versant hépatique et biliaire.
• L'ail et le coenzyme Q10. Le Q10 mérite une mention à part : les statines en abaissent le taux, et certains patients gênés par des douleurs musculaires s'en trouvent mieux. À discuter avec le médecin, pas à substituer au traitement.

Le levier qui pèse le plus lourd

Aucun complément de cette page n'égale l'effet de trois changements alimentaires tenus dans la durée : remplacer les graisses saturées par des graisses insaturées, huile d'olive, colza, poissons gras et fruits à coque ; augmenter les fibres solubles, avoine, légumineuses, fruits ; réduire les produits ultra-transformés.

Ajoutez-y trente minutes d'activité physique par jour et l'arrêt du tabac, qui abaisse le HDL protecteur. C'est moins vendeur qu'une gélule, et c'est ce qui change vraiment le pronostic.

Quand consulter

• Avant de commencer une levure de riz rouge, si vous prenez déjà un traitement, quel qu'il soit.
• Douleurs ou faiblesse musculaires apparues sous levure de riz rouge ou sous statine : arrêtez et consultez, sans attendre le prochain rendez-vous.
• Antécédent familial d'infarctus ou d'AVC précoce, avant 55 ans chez un homme, 65 ans chez une femme : cela peut évoquer une hypercholestérolémie familiale, qui se dépiste.
• Cholestérol élevé associé à un diabète, une hypertension ou un tabagisme : l'addition des facteurs compte plus que chacun pris isolément.
• Douleur dans la poitrine, essoufflement inhabituel à l'effort : avis rapide, sans lien avec cette page.

Voyez aussi Fonction cardiaque et Vitamines et minéraux.

Les questions qu'on nous pose souvent

Peut-on remplacer une statine par de l'homéopathie ou de la phytothérapie ?

Non. C'est la question qui nous est le plus souvent posée sur ce rayon, et la réponse est franche. Ces approches accompagnent, elles ne substituent pas. Si votre traitement vous gêne, parlez des effets indésirables à votre médecin : il existe d'autres molécules et d'autres dosages.

Faut-il vraiment supprimer les œufs ?

Non. Le cholestérol alimentaire influence assez peu le cholestérol sanguin chez la plupart des gens. Ce sont les graisses saturées, charcuterie, fromage, beurre, viennoiseries, qui pèsent le plus. Un œuf par jour n'est pas le problème.

Au bout de combien de temps refaire un bilan ?

Trois mois après un changement d'alimentation ou l'introduction d'un complément. C'est le délai nécessaire pour que le bilan reflète la nouvelle situation. Plus tôt, vous mesurez du bruit.