Cadmium : quel dosage, pour qui, et que faire du résultat

Contamination, dosage, cartes des sols et recommandations pratiques

L’Anses a publié son rapport sur le cadmium en mars 2026. Depuis, deux questions reviennent : faut-il se faire doser, et que faire du résultat ? Ce document rassemble ce qui est établi à ce jour : d’où vient la contamination, où se situent les zones à risque, qui a droit au dépistage remboursé, et quels gestes font réellement baisser l’exposition.

Comprendre la contamination et le risque

Le cadmium est un métal lourd classé cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction (CMR). Il est naturellement présent dans les sols, et certaines pratiques agricoles (engrais phosphatés) ou industrielles font monter ce niveau de fond.
En mars 2026, l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses) a confirmé la surexposition d’une part significative de la population française par l’alimentation. Les aliments en cause sont le pain, les céréales, les légumes et les pommes de terre. Ils comptent par leur fréquence de consommation plus que par leur teneur : le pain de tous les jours pèse davantage qu’un aliment ponctuellement plus chargé.

Près de la moitié de la population française présenterait une imprégnation supérieure aux valeurs sanitaires de référence, soit trois à quatre fois plus que dans les autres pays européens. Chez les non-fumeurs, l’alimentation apporte jusqu’à 98 % de l’exposition totale.

Effets sur la santé

• Reins : organe cible principal, avec un risque de néphropathies
• Os : risque accru d’ostéoporose
• Cancers : poumon, prostate, reins et pancréas. Santé publique France alerte depuis 2021 sur le lien avec la hausse des cancers du pancréas
• Système cardiovasculaire et développement neurologique, en particulier chez l’enfant
• Toxicité pour la reproduction et mutagénicité

Cartes des sols : où se situent les zones à risque

Carte schématique et non géoréférencée, construite à partir des zones citées par le Gis Sol (teneurs naturelles, sols calcaires) et par la base BASOL (sites industriels signalés). Elle vaut pour situer le sujet : pour localiser précisément une commune, utilisez les cartes officielles ci-dessous.

Carte Gis Sol : les teneurs des sols de surface (RMQS)

Le programme Gis Sol cartographie les teneurs en cadmium des sols de surface (0-30 cm) à partir de plusieurs milliers de prélèvements du Réseau de Mesure de la Qualité des Sols (RMQS). Deux types de zones riches en cadmium s’y distinguent :

• Origine naturelle ou géologique, sur les sols développés sur roches calcaires : Jura, Champagne, Charentes, Causses du Massif central. Une teneur élevée n’y signe pas une pollution.
• Origine agricole ou industrielle, liée notamment à l’épandage prolongé d’engrais phosphatés en agriculture conventionnelle.

Carte Gis Sol : gissol.fr

Base BASOL et plateforme Géorisques : les sites et sols pollués

BASOL est la base historique du ministère chargé de l’Écologie. Elle recense les sites et sols pollués, tous polluants confondus, qui appellent une action préventive ou curative des pouvoirs publics. La concentration y est plus marquée dans les régions industrielles : Île-de-France, ex-Nord-Pas-de-Calais, Alsace, Rhône-Alpes, Aquitaine.
La plateforme Géorisques a pris le relais et centralise aujourd’hui la recherche par adresse ou par commune. C’est le point d’entrée à privilégier pour vérifier un lieu précis.

• Rechercher un site : georisques.gouv.fr
• Article data.gouv.fr sur la carte des sols et l’alerte Anses

Dosage : dépistage et remboursement

Depuis le 16 juin 2026, l’Assurance maladie prend en charge le dépistage du cadmium, sous conditions.

Qui est concerné par le remboursement ?

• Les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence, quand les autorités compétentes ont reconnu le sol pollué
• Les personnes surveillées en raison d’une intoxication chronique au cadmium
• Les salariés de l’industrie en contact avec le cadmium dans le cadre de leur travail

La prescription médicale reste nécessaire : le remboursement ne s’ouvre pas sur simple demande. Ce point fait débat, l’Anses ayant décrit une imprégnation préoccupante chez près d’un Français sur deux.

Le lien avec les carences en fer, zinc et calcium

Le cadmium n’a pas de transporteur intestinal qui lui soit propre. Il emprunte les portes d’entrée des minéraux essentiels :

• DMT1 (Divalent Metal Transporter 1), partagé avec le fer, utilisé à concentration élevée
• ZIP14, partagé avec le zinc, utilisé à plus faible dose
• ATP7A, TRPV5 et TRPV6, normalement dédiés au fer, au manganèse, au cuivre et au calcium

Un manque de fer augmente la synthèse de DMT1 pour compenser la carence. Ce transporteur ne fait pas la différence entre le fer et le cadmium : plus il y en a, plus le métal toxique passe. Une alimentation pauvre en fer entraîne ainsi une absorption accrue de cadmium et de plomb, chez l’humain comme chez l’animal.

Une carence en fer, en calcium ou en zinc peut multiplier par deux à quatre l’absorption intestinale du cadmium. À l’inverse, un bon statut minéral occupe ces transporteurs et laisse moins de place au métal. C’est aussi ce qui fonde une recommandation de la HAS (2024) : lorsque la cadmiurie dépasse les valeurs de référence, le médecin vérifie l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc. Les personnes les plus exposées à ce mécanisme sont les femmes enceintes, les enfants en croissance, les femmes ménopausées et celles qui suivent des régimes très restrictifs.

Faire baisser le taux : ce que disent le sang et l’urine

Aucun traitement médicamenteux courant n’élimine le cadmium déjà accumulé. Tout repose sur la réduction de l’exposition, et les deux dosages ne répondent pas à la même question :

Les traitements chélateurs (DMSA) existent pour les intoxications aiguës sévères, typiquement après un accident industriel. Ils ne sont pas indiqués dans une exposition environnementale chronique, et ils peuvent même se retourner contre le patient : en mobilisant le cadmium stocké, ils surchargent temporairement le rein, qui est justement l’organe cible. Une décision de ce type relève exclusivement d’un avis médical spécialisé.

Recommandations pratiques pour limiter l’exposition

Le Kit Cadmium de l’ASEF (Association Santé Environnement France)

L’ASEF a développé avec les URPS de médecins libéraux un « Kit Cadmium » destiné aux patients et aux professionnels de santé. Son président, le cardiologue Pierre Souvet, a publié un guide sur le sujet.

• Limiter les aliments qui reviennent tous les jours : pâtes, pain, biscuits, céréales sucrées du petit-déjeuner, pommes de terre. Leur fréquence pèse plus que leur teneur individuelle.
• Remplacer régulièrement les pâtes par des légumineuses (lentilles, haricots secs), et les céréales sucrées par des flocons d’avoine.
• Varier l’alimentation plutôt que de supprimer une famille d’aliments : l’objectif est de ne pas concentrer les apports sur un seul type de produit.
• Ne pas fumer en présence des enfants. Le tabagisme actif comme passif ajoute une source d’exposition significative.
• Acheter des provenances différentes, ce qui dilue le risque au lieu de le concentrer sur une seule origine géographique.
• Privilégier le bio quand c’est possible. Une méta-analyse de 2014 publiée dans le British Journal of Nutrition (343 études) mesure en moyenne 48 % de cadmium en moins dans les aliments issus de l’agriculture biologique, l’interdiction des engrais phosphatés de synthèse expliquant l’essentiel de l’écart.
• Soigner ses apports en fer, en zinc et en calcium par l’alimentation, pour limiter l’absorption intestinale à venir.
• Vérifier son adresse sur les cartes Gis Sol et Géorisques si le lieu de résidence pose question.
• En cas de résultat élevé, assurer un suivi médical avec dosages répétés (urinaire puis sanguin) et surveillance de la fonction rénale.

L’Anses apporte une nuance sur le bio. Les engrais minéraux phosphatés y restent autorisés, avec des seuils plus stricts : 60 mg/kg contre 90 mg/kg en conventionnel pour le phosphore, 0,7 contre 3 mg/kg pour les composts. Faute d’études françaises récentes suffisantes, elle ne retient pas le bio comme solution unique, position que la FNAB conteste.

Bandelette urinaire et protéinurie : dépister l’atteinte rénale

Le cadmium abîme d’abord le tube rénal proximal. Cette atteinte précoce se traduit par une protéinurie dite « tubulaire », faite de petites protéines de bas poids moléculaire (bêta-2-microglobuline, retinol binding protein), très différente de l’albuminurie classique.

La bandelette urinaire standard détecte principalement l’albumine et reste peu sensible aux protéines de petite taille. Elle peut donc rester négative alors qu’une atteinte tubulaire liée au cadmium est déjà en cours. Il faut un dosage spécifique pour la voir.

Ce que recommande la Haute Autorité de santé (HAS, 2024)

Pour les personnes dont la cadmiurie atteint ou dépasse 1 µg/g de créatinine, la HAS recommande une recherche ciblée en première intention sur deux marqueurs :

• Protéinurie de faible poids moléculaire, de préférence la retinol binding protein (RBP)
• Protéinurie de poids moléculaire élevé, en première intention la microalbuminurie

Si l’un des deux revient positif, la HAS recommande un bilan rénal complémentaire : recherche d’aminoacidurie, de glycosurie et d’une augmentation des excrétions rénales d’acide urique, de calcium et de phosphates en cas de protéinurie tubulaire ; estimation du débit de filtration glomérulaire en cas de microalbuminurie.

Valeurs de référence (INRS, Biotox)

Synthèse pratique

Références

• HAS, Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence, recommandation de bonne pratique, juillet 2024 (has-sante.fr)
• HAS, avis n° 2024.0061/AC/SEAP du 26 septembre 2024 relatif à l’inscription des dosages de cadmium (has-sante.fr)
• Manuel MSD (édition professionnelle), Néphropathie des métaux lourds (msdmanuals.com/fr)
• Manuel MSD (édition professionnelle), Protéinurie : physiopathologie et limites de la bandelette urinaire (msdmanuals.com/fr)
• INRS, fiche Biotox, Cadmium et composés minéraux (7440-43-9) / Cadmium urinaire (inrs.fr)
• PMC, Cadmium Nephrotoxicity Is Associated with Altered MicroRNA Expression in the Rat Renal Cortex (ncbi.nlm.nih.gov/pmc)

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