{"id":4850,"date":"2024-05-14T18:19:22","date_gmt":"2024-05-14T16:19:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pharmacie-homeopathie.com\/blog\/?p=4850"},"modified":"2024-05-15T07:39:31","modified_gmt":"2024-05-15T05:39:31","slug":"ald-affection-de-longue-duree","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pharmacie-homeopathie.com\/blog\/ald-affection-de-longue-duree\/","title":{"rendered":"Le pharmacien r\u00e9pond \u00e0 vos questions sur l\u2019ALD"},"content":{"rendered":"

Que veut dire ALD ?<\/h2>\n

Concr\u00e8tement \u00ab ALD<\/em> \u00bb signifie tout simplement \u00ab Affection (de) Longue Dur\u00e9e<\/em> \u00bb. Ce sigle est utilis\u00e9 pour d\u00e9signer un dispositif de la s\u00e9curit\u00e9 sociale qui concerne uniquement des maladies chroniques ou affections graves n\u00e9cessitant un traitement prolong\u00e9 (sup\u00e9rieur \u00e0 6 mois).<\/p>\n

\"sante<\/a><\/p>\n

Deux types d\u2019ALD sont \u00e0 distinguer : l\u2019ALD exon\u00e9rante<\/strong> et l\u2019ALD non exon\u00e9rante.<\/strong><\/p>\n

ALD exon\u00e9rante<\/h3>\n

Lorsqu\u2019un patient b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019ALD exon\u00e9rante<\/strong>, les frais de sant\u00e9 li\u00e9s \u00e0 sa pathologie sont pris en charge \u00e0 100 % par l\u2019Assurance Maladie (dans la limite du plafond de remboursement). Toutefois, si la s\u00e9curit\u00e9 sociale rembourse quasiment toutes les d\u00e9penses li\u00e9es au traitement, certains frais restent cependant \u00e0 la charge du patient (comme les participations forfaitaires, les d\u00e9passements d\u2019honoraires ou le forfait hospitalier par exemple). Par ailleurs, si le m\u00e9decin ne fait pas figurer la mention \u00ab ALD \u00bb sur l\u2019ordonnance, il n\u2019y a pas de prise en charge \u00e0 100%. Notez bien que seuls les traitements en lien avec l\u2019ALD b\u00e9n\u00e9ficient de cette exon\u00e9ration particuli\u00e8re.<\/p>\n

ALD non exon\u00e9rante<\/h3>\n

L\u2019ALD non exon\u00e9rante,<\/strong> quant \u00e0 elle, permet de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un arr\u00eat de travail de plus de 6 mois ainsi que de la prise en charge, sous certaines conditions, des frais de transport en lien avec la maladie. Cependant, comme son nom l\u2019indique, l\u2019ALD non exon\u00e9rante ne permet pas de b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019exon\u00e9ration \u00e0 100% des frais de traitement. Donc dans ce cas, les soins sont rembours\u00e9s au taux habituel par la s\u00e9curit\u00e9 sociale et c\u2019est ensuite la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (mutuelle) qui peut rembourser une partie ou la totalit\u00e9 du reste \u00e0 charge.<\/p>\n

Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention a fix\u00e9 par d\u00e9cret une liste baptis\u00e9e \u00ab ALD 30 \u00bb qui regroupe les 30 pathologies relevant du statut de l\u2019ALD exon\u00e9rante.
\nSachez \u00e9galement que l\u2019on d\u00e9signe par \u00ab ALD 31 \u00bb les affections \u00ab hors liste \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire des pathologies chroniques invalidantes ou s\u00e9v\u00e8res qui ne font pas partie de la liste ALD 30 et qui comportent un traitement couteux pouvant \u00eatre pris en charge \u00e0 100% si certains crit\u00e8res sont r\u00e9unis.<\/p>\n

Qu\u2019en est-il des maladies rares ?<\/h3>\n

Plus de 7000 maladies rares ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es et elles concernent plus de 3 millions de Fran\u00e7ais. Bien que la liste ALD 30 ne mentionne pas sp\u00e9cifiquement ces diff\u00e9rentes maladies, \u00e9tant donn\u00e9 que ce sont des affections chroniques s\u00e9v\u00e8res et souvent handicapantes, elles rentrent tout de m\u00eame directement ou indirectement dans le dispositif de l\u2019ALD exon\u00e9rante.
\nM\u00eame dans le cas des malades en situation d\u2019impasse pour lesquels aucun diagnostic pr\u00e9cis n\u2019a pu \u00eatre \u00e9tabli malgr\u00e9 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la chronicit\u00e9 des sympt\u00f4mes, le dispositif ALD peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9.<\/p>\n

Comment b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019ALD ?<\/h2>\n

Quel que soit votre \u00e2ge, si vous souffrez d\u2019une pathologie chronique n\u00e9cessitant un traitement de longue dur\u00e9e, votre m\u00e9decin traitant peut faire une demande de couverture ALD pour les soins associ\u00e9s \u00e0 votre maladie. Pour ce faire, il remplit un formulaire de \u00ab protocole de soins \u00bb dans lequel il d\u00e9taille la nature de votre maladie ainsi que les traitements, les examens biologiques, les consultations, les transports qui sont en lien avec votre ALD ainsi que la dur\u00e9e de validit\u00e9 du protocole. La demande d\u2019ALD est ensuite examin\u00e9e par le m\u00e9decin de l\u2019Assurance Maladie et si ce dernier la valide, votre ALD est alors enregistr\u00e9e dans les 48 heures qui suivent. \u00c0 l\u2019issue de cette validation, vous recevez un courrier de notification et \u00eates invit\u00e9 \u00e0 mettre \u00e0 jour votre carte vitale.<\/p>\n

Doit-on s\u2019attendre prochainement \u00e0 une r\u00e9forme du dispositif ALD ?<\/h3>\n

Effectivement, selon le dernier rapport d\u2019\u00e9valuation de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, les d\u00e9penses relatives \u00e0 la prise en charge des ALD seraient en constante augmentation, atteignant en 2020 les 110 milliards d\u2019euros, soit deux tiers des d\u00e9penses rembours\u00e9es. Dans une d\u00e9marche visant \u00e0 r\u00e9duire le d\u00e9ficit de l\u2019Assurance Maladie, le gouvernement a annonc\u00e9 vouloir se pencher sur la prise en charge des ALD et plusieurs pistes de r\u00e9formes seraient actuellement \u00e0 l\u2019\u00e9tude.
\nL\u2019exercice s\u2019annonce difficile et sensible car au-del\u00e0 d\u2019une masse budg\u00e9taire importante, le dispositif ALD repr\u00e9sente bien entendu un enjeu de sant\u00e9 publique majeur.
\n\u00c0 ce jour, aucune mesure concr\u00e8te n\u2019a encore \u00e9t\u00e9 prise et il faudra rester \u00e0 l\u2019\u00e9coute des annonces officielles au cours des prochaines semaines afin d\u2019en savoir plus sur les propositions envisag\u00e9es par l\u2019ex\u00e9cutif.<\/p>\n

Pour plus de renseignements, nous vous sugg\u00e9rons les liens suivants :<\/strong><\/p>\n